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法库县新农合患者异地转诊实现实时结算
发布日期:2017-09-29来源:

  众所周知,医疗卫生事业是关乎亿万人民的健康,从深化医药卫生体制改革、药品零差价、公立医院改革,再到新农合政策,“看病难、看病贵”的问题也在逐步改善。但是医疗水平的差距,造成了重大疾病的救治问题无法在本地区的医疗机构妥善的救治,昂贵的医疗费用,更是让患者饱受病痛的煎熬对大医院望而却步。

  8月1日起,法库县新农合患者异地转诊可以实时结算。

新农合网上转诊异地就医即时结报流程

  第一步 网上转诊

  新农合网上转诊原则上是按照“县 ▷ 市 ▷ 省 ▷ 省外”的顺序,依次到定点医院逐级办理网上转诊手续。但是由于我县隶属于省会城市“沈阳市”,省级、市级医疗机构坐落在一起,因此,参合农民在法库县中心医院办理县级网上转诊时,可直接自主选择沈阳市内所属的省级和市级两级医疗机构,开展异地就医即时结报工作。

  患者在县级定点医院(法库县中心医院)无法治疗时,可到法库县中心医院门诊四楼办理转诊手续,并在网上填报转诊登记,经新农合经办机构审核通过后,前往指定的定点医院,转诊有效期30日,且仅限使用一次。(即时结报医疗机构名单附后)

  第二步 住  院

  携带身份证、新农合转诊单到转诊的上级定点医院办理住院,并主动告知窗口工作人员和医护人员:“我是新农合网上转诊即时结报患者”。

  第三步 结  算

  办理出院结算手续时,患者按照报销比例承担个人自付现金部分。

  除了牢记以上三步,还有特别特别需要注意的是:如果未按标准的网上转诊程序就医的医药费,上级医疗机构是不给异地即时结算的。另外,未按转诊时登记的医疗机构住院治疗的医药费,上级医疗机构也是不给异地即时结算的。

  新农合患者异地转诊实时结算报销标准!

  省级定点医疗机构的起付标准为1000元,报销比例为40%。

  市级定点医疗机构的起付标准为500元,报销比例为50%。

  卫生材料占比限制为医药费总额的25%,超过25%的按25%计算补偿。

  新农合异地就医的诊疗及药品目录参照沈阳市基本医疗保险《药品目录》、《诊疗目录》执行。

新农合定点异地就医即时结报垫付医疗机构

序号

医疗机构

级别

转诊方式

1

中国医科大学附属第一医院

省级

平台转诊

2

中国医科大学附属盛京医院

省级

平台转诊

3

中国医科大学附属四院

省级

平台转诊

4

中国医科大学附属口腔医院

省级

平台转诊

5

辽宁中医药大学附属医院

省级

平台转诊

6

辽宁省人民医院

省级

平台转诊

7

辽宁省肿瘤医院

省级

平台转诊

8

辽宁省金秋医院

省级

平台转诊

9

辽宁省妇婴医院

省级

平台转诊

10

辽宁中医药大学附属二院

省级

平台转诊

11

辽宁中医药大学附属三院

省级

平台转诊

12

沈阳市一院

市级

平台转诊

13

沈阳市二院

市级

平台转诊

14

沈阳市四院

市级

平台转诊

15

沈阳市五院

市级

平台转诊

16

沈阳市八院

市级

平台转诊

17

苏家屯血栓病医院

市级

平台转诊


                                    法库县卫生和计划生育局
                                      2017年7月29日

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